经常有顾客来药店寻找所谓的安眠药，而且要求效果要好。通常使用过些中成药都说效果不好不能止标，很多药店没有经营，有的话也会因为特殊管制的要求不能随意出售.这个时侯作为药师要怎样来解决顾客的问题？

难道真的无药可售，那不是很尴尬？

药师没有处方权当然不能擅自给顾客拿处方药，但是我们可以推荐非处方药，多年前就是这个思路笔者突然想到它-马来酸氯苯那敏（扑尔敏）。

它是抗组胺药，属于第一代H1受体拮抗剂，它对H1受体具有高度选择性（对H2和H3受体作用甚小），在低浓度时能竞争性阻断组胺与H1受体的结合，但与H1受体的结合是可逆的。

除作用于H1受体外，还能不同程度地阻断胆碱能受体、a受体、多巴胺受体和5-羟色胺（5-HT）受体。

这类药的分子量较小，并具有脂溶性，易透过血脑屏障进入脑组织对中枢神经系统产生镇静、嗜睡等抑制作用。

其药代动力学特点为口服易吸收，15-60分钟后起效，一次给药作用一般只可维持3-6小时，因半衰期一般都较短，需要每天多次服药。其主要经肝脏代谢。

这类药的主要不良反应就是嗜睡、困倦，具有明显的中枢抑制作用，而且不是处方药。

因为这个不良反应我们在销售药品中往往要多说一句话提醒购买者此药禁用于车、船、飞机驾驶人员，高空作业者及精密仪器操作者，所以印象极深。

同时平时我有业余学习药品专业知识的习惯，得知有些药品也是在使用中发现了它的不良反应后，反而成了它另一主要疗效，得到二次开发。

例1

西地那非原是在研发治疗心血疾病药物时意外发现它有引起男性的不良反应，现在已经是治疗男性功能障碍的著名药物，它就是伟哥;

例2

米诺地尔是在高血压的治疗中发现其可使毛发变长变粗，已经被开发作为男性秃发的药物，它就是米诺地尔搽剂。

可以说是受前人的启发，作为一名业界资深的药师，加上还有骨子里一点不太安份的因子（呵呵），决定在安全可控范围内试下。

首先是给了一位不好睡的阿姨，各种中药、中成药都已经用过，还不愿去医院开药担心依赖性，最后找到笔者因为熟很信任，说要给拿个药帮解决下失眠问题。

笔者一次性给了她5粒扑尔敏，嘱咐晚上睡前服一粒（4mg），用法很重要：必须是睡前服，是根据药物起效时间和半衰期来定，避免白天出现嗜睡，且用量不宜过量，同时要注意禁忌，出现不适及时停药。

几天后反馈回来效果好，加上中成药的调理失眠问题基本解决，没出现明显不适反应。

后来几年内如法炮制除少数严重失眠无效外，显效多，还在同事小范围内得到推广，小有成就感。

最近还有个斑鸠养殖户因为晚上斑鸠太吵扰民，跑来说要给斑鸠吃安眠药让它们晚上安静睡觉，笔者也给了扑尔敏，嘱咐合理用量后也反馈显效。

另外可能许多医药工作者都有发现，有失眠的患者用了含扑尔敏的感冒药后，反馈晚上更好睡了，比如：复方感冒灵、重感灵、复方氨酚烷胺胶囊等其实也是扑尔敏发挥作用了。

现在总结一些非处方药抗组胺药如扑尔敏、非那根、苯海拉明，西替利嗪和氯雷他定（作用弱点）等可利用它们都有的嗜睡不良反应，对非严重失眠者可以取得较好的助眠效果，搭配对症安神中成药实现标本兼顾安全可控，且同时扩大销售额。因为是非处方药，可以大胆一试，但是在使用中也需叮嘱患者按说明书使用，出现不适要停用并反馈。

笔者在这不是想提供一个偏方而是想打开一个用药思路，抗组胺药都有嗜睡不良反应已经是医药工作者的共识，应该算是物尽其用吧。

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